第七批国家组织的药品集中定量采购结果已经发布。
21世纪经济报道记者从国家医保局获悉，此次国家成功采购60种药品，涉及31个治疗类别，包括高血压，糖尿病，抗感染，消化道疾病等常见病和慢性病用药，以及肺癌，肝癌，肾癌，肠癌等重大疾病用药入选药品的平均价格降低了48%按照约定采购量，预计每年可节约成本185亿元同时选择了73%的中标企业，平均每个药品品种选择了5.4家企业，进一步增强了供应的多元化和稳定性
回过头来看，这次国采的降价更加理性，带量比例更加科学，为集中矿产品的推行打下了良好的基础从规则设置来看，从年初开始，这个国家就采用了精细化的设计来区分适应症首次采用了产品间熔断，一省双供等新规，也意在规范企业投标行为，保障中选产品供应
药价下降更理性。
这一次，我们国家不缺降价幅度大的药品比如肝癌一线靶向药，伦伐替尼胶囊，从平均108元降到平均18元，其中先声夺人以3.2元/粒的最低价中标，降幅高达97%
可是，这个国家中选药物的平均降幅为48%相比过去六次国拍药品价格平均降幅超过50%，本次国拍降价更为理性
一个重要原因是过去很多药品都经过了地方采集的洗礼，药价降了一轮中国药科大学国际医药商学院教授陆云在接受21世纪经济报道记者采访时表示，据不完全统计，本次国家集采至少有19个品种在地方集采中中标，如奥曲肽，普萘洛尔，头孢克洛，奥美拉唑，硝苯地平和溴己新等，而这些品种的降价空间已经有限
记者注意到，醋酸奥曲肽注射液早在2021年就入围江苏省首轮集中征集入选品种当时国药一心药业股份有限公司产品的采购限价为22.64元，也成为该品种在国内最高的有效申报价格
从中标结果来看，虽然醋酸奥曲肽注射液最终入选企业达到8家，逼近10家的上限，但最高降幅为上海上海第一生化制药有限公司的29.42%，最低降幅为广东丁鑫医药科技有限公司的23.67%，平均降幅为26.18%。
更科学的带量比例是本次国采的又一特点早在年初，国家联合采购部门就要求各省医疗机构上报部分品种的适应症用量，甚至在部分地区完成霉酚酸酯口服后，要求将器官移植抗排斥适应症与其他适应症区分开来，重新上报用量
告诉21世纪经济报道记者，霉酚酸酯口服常释剂型针对不同适应症的特殊剂量安排，是为了稳定临床由于免疫性肾炎患者不同品牌间的更换风险较低，且器官移植抗排斥人群特殊，短期快速的品牌更换可能导致临床用药风险因此，本次集采充分考虑了患者需求和临床用药实际，以报量区分适应症，降低了临床换药风险这恰恰是集体挖矿规则更加精细化的体现
中国社会科学院经济研究所研究员姚郁解释说，考虑到一些药品有多种适应症，在临床使用过程中，不同专业科室的医生在开集体收款药时容易推诿扯皮，不利于医院内部管理和鼓励医生积极使用集体收款药同时，一些生产不同适应症药物的药企，可能会采取嫁接鲜花的方式，以获得更多的市场份额通过区分适应症和报告数量，可以更好地控制这些现象的发生
此外，在全国抗菌药物使用比例较普通药物降低10%的基础上，美罗培南注射液，米卡芬净注射液，替加环素注射液，头孢吡肟注射液4种特殊用途抗菌药物比例进一步降低10%。
高等级抗生素比例进一步降低10%，也是由于这些药物在临床使用中的特殊应用条件，进一步增强了临床医生处方行为的科学性姚郁说道
产品对产品熔断和一省两供
经过国家多次探索，控制差价已经被放在重要位置为什么需要控制差价据陆云介绍，根据全国选区市场分配规则，入选企业依次选择供货区域同品种差价过大，可能造成价格洼地或价格虚高现象，降低不同地区患者获得中选药品的公平性因此，要控制好差价水平，保证中选药品顺利落地
在此前1.8倍差价产品内熔断措施的基础上，首次推出产品间熔断新规。
按照这份国家采购文件的规定，同品种中价格最高者可以中标对于报价最高的药品，需要用该品种的最高阶单位可比价格除以同品种的最低阶单位可比价格来计算比值如果本次集中采购所有品种的配比结果按降序排列在前6位，则可以选择该药品
姚郁说，这一规定是为了避免一些企业在估算同一品种的中标企业数量和市场平均价格后，试图利用政策漏洞进行投机，以获得更高的投标价格的现象产品对产品熔断政策提醒企业，在投标过程中，应充分考虑该产品其他厂商可能报出的较低价格，尽量自己以较低价格投标
如何保证收药也是关键陆云指出，自从国家集中采购药品以来，一些企业已经断货原因主要包括生产能力，管理能力，工艺技术等企业供货被切断后，地方需要邀请该品种的其他厂家重新招标，这将耗费大量的行政成本
为更好地保障集中采购药品的稳定供应，本次国家采购首次在采购文件中明确引入备用供应企业机制，探索实现一省双供每个省不仅有一家入选企业，即主供应商企业，还有一家备用供应商企业当中选企业未能在足够时间内供应中选品种或取消中选品种资格，且协议无法继续履行时，由其所在省的中选企业供应相应的中选品种
这一规定将对中标企业施加一些压力，以更好地完成供应目标即使真的断供，我们也有替代企业保证供应，有利于保证老百姓的用药需求姚郁说
国家医保局指出，下一步，国家医保局将会同有关部门，指导地方和中选企业做好中选结果的落实工作，确保2022年11月降价后全国患者都能用上中选产品。
陆云认为，选定药物的登陆只是收集的第一步实施后，要加强生产，流通，管理，使用的质量监管，确保患者能得到好药，对于患者关心的问题，各地医保部门要加强降价原则，成果，典型案例和带量采购创新做法的宣传，充分发挥医务人员在临床中的作用，做好解释和引导工作，同时，要完善重大舆情监测和应对处置机制
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